Проверка состояния раненого.
Мониторинг (проверка) состояния раненного – это очень важный аспект оказания помощи, так как позволяет судить о корректности проводимых манипуляций либо понять, что объем оказанной помощи недостаточен.
Квалифицированный медицинский персонал осуществляет мониторинг состояния по целому ряду параметров, включая артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом.
Возможности обычного бойца, прошедшего только базовую подготовку, применительно к рассматриваемому вопросу значительно скромнее, но все также востребованы и важны.
▪ Мониторинг пульса (частоты сердечных сокращений). Производится легким прижатием артерии в области шеи (сонная артерия), запястья (лучевая артерия), паха (бедренная артерия) и стопы (большеберцовая артерия). Для определения ЧСС с помощью секундомера определяется количество ударов в течении 15 секунд, после чего это количество умножается на 4. Полученная цифра и будет показателем ЧСС. Условной нормой читается 60-100 ударов в минуту. Величина пульса выше 100 уд/ мин (и тем более на фоне учащенного дыхания) один из признаков развития шокового состояния, а не прощупывающийся пульс на лучевой артерии – его основной признак, поэтому необходимо в кратчайшие сроки обеспечить раненному квалифицированную медицинскую помощь.
▪ Мониторинг сознания. Оценивается по 4 показателям – AVPU.
А (Alert) – «сознание».
Раненный полностью в сознании (хотя может быть дезориентирован). Спонтанно открывает глаза, реагирует на голос (хотя может быть растерян), сохраняет моторные функции.
V (Voice) – «голос» или «реакция на голос».
Раненный реагирует, если к нему обратиться – реакция может быть выражена глазами, голосом, движением – например он открывает глаза на вопрос «С тобой все в порядке?». А также – бормотанием, стоном или легким движением конечности.
P (Pain) – «реакция на боль». Раненный реагирует на болевые стимулы. На этом уровне он может реагировать голосом, движением глаз или тела на болевые стимулы. Раненному в полном сознании болевые стимулы не нужны. Для проверки может быть использован центральный болевой стимул» - потереть, умеренно надавливая, костяшками пальцев по грудине раненного.
U (Unrensponsive) – «отсутствие реакции».
Раненный не проявляет реакции на голос или боль. Снижение AVPU может указывать на ухудшение состояния раненного, поэтому необходимо в кратчайшие сроки обеспечить ему квалифицированную медицинскую помощь.
▪ Мониторинг частоты дыхания. Производится по принципу СВЧ – т.е. слышу дыхание, вижу характерные колебания грудной клетки и чувствую их наложенной рукой. Для определения частоты дыхания с помощью секундомера определяется количество дыхательных циклов (вдох и выдох) в течении 15 секунд, после чего это количество умножается на 4. Полученная цифра и будет количеством циклов дыхания, при норме в 12-20. Любое отклонение от нормы в большую или меньшую сторону сигнализирует об ухудшении состояния раненного, поэтому необходимо в кратчайшие сроки обеспечить ему квалифицированную медицинскую помощь.
▪ Производить мониторинг состояния, раненного по перечисленным параметрам под силу любому бойцу подразделения, который прошел базовую подготовку.
Желательно осуществлять ее раз в 15 минут с обязательной фиксацией показателей в карточке пострадавшего.
ВНИМАНИЕ!
• Оценка сознания приоритетна.
• Любое отклонение от нормы в показателях ЧСС, количестве циклов или изменений AVPU, влечет необходимость немедленно обеспечить раненому квалифицированную медицинскую помощь.
• Помимо оценки состояния раненного, каждые 15 минут необходимо осматривать место то ранения с целью контроля кровотечения.